Síndrome Prodrômica: Observação, Detecção ou Intervenção?

Resumo

Um diagnóstico preciso de pacientes nas fases sintomáticas iniciais da psicose oferece as mais incríveis possibilidades e promessas para o desenvolvimento de estratégias de tratamento mais bem-sucedidas. Nos últimos anos, clínicas de pesquisa foram estabelecidas para localizar pessoas que se acredita estarem em um risco elevado de desenvolver uma condição psicótica e possivelmente fornecer tratamento para elas também. O objetivo final dessas clínicas é descobrir a cura para os transtornos psicóticos. Identificar indivíduos que podem ser suscetíveis ao desenvolvimento de um transtorno psicótico é um dos focos dessas clínicas. Por outro lado, várias preocupações foram feitas sobre se a síndrome prodrômica é possível iniciar a terapia neste momento.

Precisamos enfrentar esses desafios para garantir que as pessoas que correm o risco de desenvolver psicose não tenham nenhuma repercussão negativa. Ao mesmo tempo, precisamos garantir que a pesquisa e o desenvolvimento de tratamentos eficazes não sejam interrompidos devido a esses problemas. Em outras palavras, precisamos garantir que as pessoas em risco de desenvolver psicose não tenham nenhuma repercussão negativa. Nos parágrafos seguintes, examinaremos rapidamente algumas das descobertas e questões mais recentes pertinentes a esta área de pesquisa sobre psicose. As descobertas, bem como os desafios, são divididos em mais detalhes nas seções posteriores do ensaio.

Diagnóstico, evolução da doença, atendimento ao paciente, escalas de avaliação do estado mental, fatores de risco, esquizofrenia e outras doenças com aspectos psicóticos, sinais e sintomas, e resultados terapêuticos são alguns tópicos tratados na medicina.

Introdução

Às vezes, os cuidados paliativos são o único tipo de tratamento disponível para distúrbios tão graves e duradouros quanto a esquizofrenia e as psicoses. Esse é o argumento mais convincente a favor da identificação precoce e tratamento da esquizofrenia e suas psicoses associadas. Existem programas que você pode encontrar em todo o mundo que são conhecidos como programas de “intervenção precoce” ou “primeiro episódio”. Essas são duas palavras diferentes que se relacionam com o mesmo item. Já existe um número considerável deles que estão bem estabelecidos, e outro grupo está em processo de criação neste exato segundo. A maioria das províncias do Canadá começou a implementar soluções para esse problema, e algumas das iniciativas do país estão sendo aclamadas em escala global.

Isso demonstra que o Canadá está levando a indústria a se tornar líder nessa área, pois indica que o Canadá está tomando a iniciativa de se tornar uma área líder. A maioria das pessoas que participam desses programas são pessoas que estão experimentando os sintomas iniciais de uma doença mental pela primeira vez. Isso ocorre porque esses programas são projetados para ajudar as pessoas que estão começando sua jornada em direção à recuperação. O objetivo principal é começar a administrar a terapia mais eficaz que você pode administrar desde os primeiros estágios da psicose. Isso pode ser tão cedo quanto as primeiras horas. Como resultado direto, os novos pacientes geralmente estão nos estágios iniciais de sua doença, durando de algumas semanas a muitos meses. A duração desses estágios pode variar consideravelmente.

Por outro lado, um número significativo de pacientes tratados em programas de primeiro episódio tem experimentado os sintomas de sua doença por várias semanas, meses ou mesmo anos, mas esta é a primeira vez que eles procuram terapia para isso. Isso pode ser porque eles estão experimentando os sintomas de sua doença por várias semanas, meses ou até anos. Como resultado direto disso, um dos objetivos da pesquisa que está sendo realizada atualmente sobre a psicose do primeiro episódio é reduzir a quantidade de tempo. Que os pacientes passem por psicose sem tratamento e para garantir que recebam o tratamento mais eficaz assim que ele for disponibilizado. Você pode obter uma visão geral mais abrangente do nosso trabalho com intervenção precoce em alguns outros sites.

A oportunidade mais significativa para o desenvolvimento de estratégias de tratamento mais eficazes pode estar na identificação precisa de indivíduos que estão experimentando as primeiras fases sintomáticas das psicoses da esquizofrenia. Essa é uma das muitas hipóteses apresentadas para explicar essa possibilidade. Nos últimos anos, clínicas de pesquisa foram estabelecidas para localizar pessoas que se acredita estarem em um risco elevado de desenvolver uma condição psicótica e possivelmente fornecer tratamento para elas também. O objetivo final dessas clínicas é descobrir a cura para os transtornos psicóticos. Identificar indivíduos que podem ser suscetíveis ao desenvolvimento de um transtorno psicótico é um dos focos dessas clínicas.

Por outro lado, algumas preocupações foram feitas sobre se é possível iniciar a terapia. Precisamos abordar essas preocupações e desafios para que as pessoas em risco de desenvolver psicose não tenham nenhuma repercussão negativa. Também precisamos garantir que a pesquisa e o desenvolvimento de soluções potencialmente úteis não sejam desacelerados. Isso garantirá que as pessoas que correm o risco de desenvolver psicose não tenham nenhuma repercussão negativa. Um número significativo dessas questões foi dissecado em mais detalhes em publicações especializadas e em conferências de pesquisa enfatizando a intervenção precoce como sua principal área de concentração. Isso foi feito por vários motivos, inclusive por causa da importância desse tópico.

Neste artigo para médicos que trabalham nas áreas de psiquiatria e psicologia, é fornecida uma atualização sobre o estado da arte na identificação de pacientes de alto risco e a eficácia da intervenção precoce na fase prodrômica de uma doença psicótica. A fase prodrômica é a fase em que os sintomas da doença aparecem pela primeira vez. Esta seção inclui material que é uma análise condensada de alguns dos desenvolvimentos e questões mais atuais no campo da pesquisa sobre psicose precoce.

O pródromo

Não é viável caracterizar o pródromo até que um diagnóstico específico de transtorno mental tenha sido feito. O pródromo é uma afirmação que você só pode entender em retrospecto. Nas doenças psicóticas, o termo “pródromo” refere-se ao período caracterizado por características do estado mental que representam uma mudança do funcionamento pré-mórbido de uma pessoa até o início de características psicóticas francas. Esse período pode durar de algumas semanas a vários anos. O período caracterizado por essas mudanças é chamado de “pródromo”, Seu nome vem da palavra “pródromo”. Dependendo das especificidades da situação, a duração desse período pode variar de algumas semanas a muitos anos. Se o pródromo é o primeiro estágio da esquizofrenia, então é inevitável que surja psicose se a terapia não for administrada. Esse é o caso, independentemente de haver ou não tratamento. Alternativamente, se o pródromo for um fator de risco, apenas uma pequena proporção de indivíduos se transformará em pessoas que terão episódios psicóticos no futuro. Isso apóia o argumento de que a insanidade não é uma questão natural, mas sim uma questão de maior sensibilidade aos estímulos ambientais.

Cerca de oitenta por cento a noventa por cento das pessoas com esquizofrenia relatam ter uma variedade de sintomas antes do início da psicose. Esses sintomas incluem mudanças na percepção, crenças, cognição, humor, afeto e comportamento. Essas transições podem variar de algumas semanas a muitos anos. O início dos sintomas psicóticos é repentino e não há período prodrômico identificável nos 10— 20% restantes dos pacientes estudados. Na maioria dos casos, o advento de sintomas inespecíficos e negativos vem em primeiro lugar, seguido pela manifestação de sinais positivos, mas de forma menos grave. Embora um estágio prodrômico esteja presente na esmagadora maioria dos casos de esquizofrenia, não está totalmente claro com que frequência uma doença psicótica se desenvolve em pessoas que sofrem de sintomas prodrômicos. Isso ocorre porque o estágio prodrômico está presente na maioria dos casos de esquizofrenia. Mesmo que um estágio prodrômico seja atual, esse é o resultado. Como resultado direto, considerar as pessoas que poderiam estar em perigo é da maior importância.

Alto risco e risco ultra-alto

Grupos de alto risco na pesquisa sobre esquizofrenia, escolhidos com base na história familiar, foram descobertos há um tempo considerável. Atualmente, uma grande variedade de investigações longitudinais prospectivas estão sendo realizadas. Pessoas com um parente em sua família imediata - geralmente um pai ou um irmão - que é afetado pela esquizofrenia têm uma chance maior de desenvolver a doença mental por conta própria do que pessoas que não têm um parente nessa categoria. Mesmo entre aqueles que têm uma predisposição genética para ter um alto risco de desenvolver psicose, os pesquisadores demonstraram que a possibilidade de ter psicose é de apenas cerca de 10 a 20 por cento das vezes. Isso foi demonstrado pelas observações dos pesquisadores de indivíduos com essa propensão genética.

Pessoas cujo risco de desenvolver psicose é significativamente maior do que 10% - 20% são aquelas com quem devemos participar de uma intervenção psicótica pura se estivermos interessados em fazê-lo. Se isso é algo que lhe interessa, continue lendo. Pesquisas recentes levaram à identificação de uma segunda categoria de alto risco, que foi apelidada de “grupo de alto risco” (também apenas “grupo”) por uma questão de simplicidade. Na Clínica de Assistência Pessoal e Avaliação de Crises (PACE) em Melbourne, Austrália, o Dr. McGorry e seus colegas estudam e tratam pacientes que procuram ajuda e estão preocupados com sintomas que parecem ser psicóticos, mas podem ser subclínicos ou atenuados positivos. Esses pacientes procuram ajuda porque estão preocupados com sinais que parecem psicóticos, mas podem ser subclínicos ou positivos atenuados. A Clínica de Assistência Pessoal e Avaliação de Crises é o nome dado à instalação que McGorry e as outras pessoas que trabalharam com ele construíram. Eles conduziram isso para examinar e tratar pessoas preocupadas com sintomas que parecem ser psicóticos, mas podem ser subclínicos ou positivos atenuados.

O objetivo desta investigação e tratamento era ajudar as pessoas preocupadas com sintomas que parecem ser psicóticos. Pessoas que exibem sinais que parecem ser psicóticos, mas podem ser subclínicos ou positivos atenuados, foram os sujeitos deste estudo e receberam tratamento. O grupo de Melbourne desenvolveu critérios para três síndromes que eles consideraram que podem representar um “risco ultra-alto” para obter uma doença psicótica em breve. Essas síndromes incluem transtorno bipolar, transtorno esquizoafetivo e transtorno dissociativo de identidade. Algumas dessas síndromes são as seguintes: Dependendo da condição descoberta, aqueles considerados de risco extremamente alto podem ser classificados como pertencentes a uma das três categorias diferentes. Essas categorias são altas, extremamente altas e o mais alto nível de perigo grave. Esta categoria inclui três subcategorias: a síndrome dos sintomas positivos atenuados, a síndrome psicótica intermitente curta e a síndrome do risco genético e da deterioração recente. Cada uma dessas subcategorias descreve um padrão distinto de doença mental. Os critérios diagnósticos para cada distúrbio estão resumidos na Tabela 1, que você pode encontrar abaixo.

Detecção: Avaliação do estado mental de risco ultra-alto

escalas específicas estão sendo criadas para melhorar a confiabilidade e a validade da avaliação de pessoas consideradas de risco incrivelmente alto. Esse esforço está sendo feito para melhorar a confiabilidade e a validade da revisão. Este questionário era inicialmente conhecido como Escala de Bonn para Avaliação de Sintomas Básicos quando foi originalmente desenvolvido. As mudanças mais precoces e sutis nos processos mentais, sensações e percepções de uma pessoa que ela pode experimentar devido a uma doença médica são chamadas de sintomas primários. Várias condições médicas diferentes podem causar sintomas básicos. Após um período médio de acompanhamento de 9,6 anos, a esquizofrenia ocorreu em 79 dos 160 pacientes que participaram da pesquisa; a presença de sintomas primários previu esquizofrenia com uma probabilidade de 70 por cento.

A Avaliação Abrangente do Estado Mental de Risco, ou CAARMS para abreviar, foi estabelecida pelo grupo que McGorry liderou e nomeou em sua homenagem. Essa avaliação considera oito características psicopatológicas distintas e operacionaliza critérios de risco extremamente alto. O instrumento atualizado, lançado em 2000 e dado o CAARMS II, apresentou alguns achados promissores em relação à sua confiabilidade e validade preditiva. Esses achados foram apresentados no contexto do CAARMS II. A Entrevista Estruturada para Síndromes Prodrômicas também incluiu a Escala de Sintomas Prodrômicos (SOPS), criada pelo grupo de Yale liderado por McGlashan e com base nos critérios australianos. Essa escala foi incluída como parte da entrevista estruturada para síndromes prodrômicas. A Entrevista Estruturada para Síndromes Prodrômicas incluiu essa medida como parte integrante do questionário (SIPS).

Observação: Conversão à psicose

Foi explorado se indivíduos que estão experimentando sintomas prodrômicos, mas não estão tomando nenhum medicamento para esses sintomas, têm ou não uma chance mais significativa de desenvolver psicose no futuro. [T] Esses pacientes não estão recebendo nenhum tratamento para seus sintomas. Dentro de uma amostra de 49 pacientes tratados na Clínica PACE em Melbourne, a taxa de transição para psicose foi de 41% aos 12 meses e 50% aos 24 meses. A clínica está localizada em Melbourne. Os indivíduos compuseram o número total de participantes do estudo. Em sua clínica prodrômica em New Haven, Connecticut, a organização gerenciada por McGlashan pesquisou a eficácia projetada de suas avaliações SOPS usando 22 pessoas pedindo ajuda. Todos esses indivíduos estavam buscando ajuda.

O estado de Connecticut abriga o centro médico. Sete das onze pessoas classificadas como prodrômicas desenvolveram psicose em um ano; no entanto, nenhum dos onze pacientes classificados como não prodrômicos apresentou qualquer indicador de psicose durante o mesmo período. As informações fornecidas indicam que a taxa de conversão é de 64%. Ao usar os critérios revisados para um estado mental de risco ultra-alto, a chance de conversão em psicose aumenta de aproximadamente 10% a 20% no grupo de alto risco geneticamente para cerca de 40% a 60% na população em geral. Isso representa um aumento significativo na probabilidade de desenvolver psicose. No passado, estimativas anteriores colocavam o risco de desenvolver psicose em algum lugar entre 10 e 20 por cento.

Intervenção: Os primeiros ensaios

No início, estudos observacionais foram usados para determinar uma população com uma chance significativamente maior de adquirir psicose do que aquelas com predisposição genética para a doença. Depois disso, ensaios de tratamento foram conduzidos com essa coorte servindo como população em questão. Um experimento prospectivo, randomizado e de intervenção aberta foi realizado na Clínica PACE com a participação de 59 pacientes considerados de risco excepcionalmente alto. Dessas pessoas, você deu a 31 uma dose moderada de medicação antipsicótica em conjunto com terapia cognitiva como tarefa aleatória. Você deu aos 28 restantes a tarefa arbitrária de receber gerenciamento de casos de apoio.

Uma loteria aleatória foi usada para decidir quem receberia o medicamento e o tratamento. Ambos os grupos de pacientes foram submetidos a vigilância rigorosa durante a duração de suas terapias. As taxas de transição para psicose foram significativamente menores no grupo de tratamento (9,7%) do que no grupo controle (35,7%; p = 0,026) nos primeiros seis meses da pesquisa. Os resultados do estudo sugeriram que as pessoas que usaram o medicamento experimentaram vários efeitos adversos que eram gerenciáveis dentro de um intervalo razoável. Indivíduos que não adquiriram psicose devido ao tratamento reduziram significativamente a intensidade de seus sintomas e aumentaram sua capacidade de funcionar normalmente durante todo o tratamento.

O segundo experimento randomizado foi conduzido por McGlashan e seus colegas de trabalho na Clínica de Pesquisa PRIME (Prevention through Risk Identification, Management, and Education) em dezembro de 1999. “Prevenção por meio de identificação, gerenciamento e educação de riscos” é a abreviatura do programa PRIME. Geralmente, este estudo é uma das investigações clínicas submetidas à investigação e escrutínio científicos mais exaustivos. O fato de que mais e mais pessoas estão começando a reconhecer essa realidade dá crédito à validade desse insight. Este estudo em andamento, duplo-cego e paralelo de 60 pacientes ambulatoriais que atendem aos critérios para uma condição prodrômica foi projetado para examinar a eficácia da medicação antipsicótica em baixa dose em comparação com a terapia com placebo na prevenção ou atraso do início da psicose em pacientes que atendem a esses critérios.

Este estudo tem como objetivo determinar se os medicamentos antipsicóticos de baixa dose são mais eficazes do que a terapia com placebo na prevenção ou retardamento do início da psicose em pacientes que atendem a esses critérios. Este estudo tem como objetivo comparar a eficácia do medicamento antipsicótico de baixa dose com a do tratamento com placebo para tirar conclusões sobre qual é mais benéfico. O experimento está sendo conduzido em conjunto para analisar o potencial dos dois tratamentos para prevenir ou adiar o início da psicose em pessoas que atendem a esses critérios. O experimento visa determinar quais terapias são mais eficazes nesse sentido. Você pode encontrar as Clínicas de Pesquisa PRIME nos campi da Universidade de Calgary, o Centro de Dependência e Saúde Mental em Toronto e a Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill. Cada uma dessas universidades também tem sua própria Clínica de Pesquisa PRIME. A pesquisa para o projeto PRIME agora está sendo realizada em quatro locais distintos na época. De acordo com as previsões, a conclusão do inquérito foi antecipada em 2003.

Debate

Uma escola de pensamento entre psicólogos clínicos e psiquiatras sustenta que estudos experimentais como a pesquisa PRIME carecem de rigor científico e que o melhor curso de ação é observar os pacientes. Essa escola de pensamento afirma que a observação dos pacientes é o curso de ação mais eficaz. De acordo com uma escola de pensamento, o método mais eficaz para curar pacientes é observá-los em seu ambiente natural. Uma escola de pensamento afirma que a maneira mais fácil e eficiente de tratar os pacientes é observá-los em suas vidas diárias nos ambientes mais familiares. Outros optam por ensaios clínicos randomizados abertos, enquanto outros escolhem pesquisas randomizadas, duplo-cegas controladas por placebo disponíveis ou investigações abertas randomizadas e duplo-cegas controladas por placebo. Ainda assim, outros escolhem a pesquisa aberta randomizada controlada por placebo ou a pesquisa aberta randomizada, duplo-cega controlada por placebo. Ainda assim, outros optam por estudos disponíveis que são controlados usando placebo e atribuição aleatória.

Os editores do volume mais recente da Schizophrenia Research abordam uma ampla gama de temas desafiadores e abordam minuciosamente as muitas respostas potenciais para esses problemas (edição 1, vol. 51, 2001). Os opositores dos ensaios questionam o fato de que é possível que, como parte do experimento, alguns pacientes que não estão atualmente passando por psicose possam receber doses de novos antipsicóticos que estão abaixo do limiar do que seria considerado adequado. Isso é frequentemente citado como a base primária para as críticas que foram feitas contra a organização. Essa é uma discussão mais superficial sobre as preocupações, e o leitor é apontado para outros diálogos que aprofundam mais os tópicos que estão sendo discutidos aqui.

Ajudamos pessoas que estão doentes ou saudáveis?

As pessoas que se identificaram como portadoras de disfunção estavam procurando terapia para essa disfunção e relataram apresentar sintomas foram as que consentiram em participar da pesquisa clínica que descrevi. As pessoas que se identificaram como portadoras de disfunção e estavam procurando terapia para essa disfunção também foram as que relataram apresentar sintomas. Você descobriu que grupos prodrômicos em Melbourne tinham uma incidência maior de comprometimento quando comparados a uma amostra retirada do programa do primeiro episódio na peça que você escolheu de Melbourne. A comparação foi feita usando o modelo que você selecionou em Melbourne. Você trouxe essa amostra do primeiro episódio do programa que está sendo visualizado. Depois de examinar as duas peças, concluímos que essa era a situação. Além disso, a grande maioria das pessoas que faziam parte dos grupos prodrômicos desenvolveu um transtorno mental dentro de seis meses após o início de seus sintomas. Esse foi o caso, mesmo que eles inicialmente não mostrassem sinais de um problema. Como resultado direto do trabalho descrito acima, pesquisas em andamento estão sendo realizadas em populações clínicas.

E quanto a assuntos que são falso-positivos?

Pacientes que apresentam sintomas psicóticos, mas não têm predisposição genética para desenvolver psicose, mesmo que tenham esses sintomas, são referidos como pacientes falso-positivos. Isso porque ter sintomas psicóticos não garante o desenvolvimento da psicose. Isso ocorre porque apenas exibir sintomas psicóticos é insuficiente para diagnosticar psicose. Eles atingiram a maioridade em sua jurisdição e estão autorizados a tomar decisões de forma independente, incluindo se participarão ou não do procedimento. Mesmo que não desenvolvam psicose, eles exibem um nível significativo de comprometimento, sintomas e sofrimento até o ponto em que. Se alguém usasse os critérios atualmente em vigor, seria difícil diferenciá-los das pessoas que desenvolvem psicose. Em outras palavras, é difícil dizer a diferença entre pessoas que não desenvolvem psicose e aquelas que desenvolvem.

Isso ocorre porque eles exibem comprometimento considerável, além de sintomas e dor. Indivíduos falso-positivos têm a oportunidade de conhecer melhor seu próprio risco. Ao se envolverem, eles têm a chance de participar de uma extensa avaliação e acompanhamento, o que pode ajudar a esclarecer seu problema. Além disso, eles têm a oportunidade de conhecer melhor seu próprio risco participando do estudo. Ao participar do estudo, as pessoas também terão a chance de melhorar sua compreensão dos riscos específicos. Além disso, as pessoas que você descobriu ter um resultado falso positivo tiveram a oportunidade de participar de uma avaliação mais aprofundada e de uma sessão de acompanhamento. Além disso, aqueles que obtiverem um impacto positivo incorreto terão a chance de aprender mais sobre seu perfil de risco, se assim o desejarem. Não diminua significativamente a gravidade dos sintomas e melhora o funcionamento do tratamento.

E quanto às reações adversas à medicação?

Nos testes clínicos contínuos, novos antipsicóticos estão sendo utilizados porque, em comparação com os antipsicóticos usados no passado, eles têm uma chance reduzida de causar efeitos colaterais que não são aceitáveis. Essa é uma das razões pelas quais eles estão sendo empregados. De acordo com os resultados do inquérito PACE, não houve evidência de quaisquer efeitos adversos neurolépticos significativos. Além disso, a pesquisa concluiu que você poderia controlar quaisquer efeitos adversos neurolépticos diminuindo a dose. Há poucas dúvidas de que mais estudos são necessários para identificar se as possíveis vantagens da terapia superam ou não as desvantagens potenciais para a maioria dos indivíduos. Isso pode ser determinado comparando os benefícios futuros com as desvantagens potenciais do tratamento. Você pode encontrar a resposta para essa pergunta considerando se as possíveis vantagens da terapia superam ou não as desvantagens potenciais do tratamento.

A inscrição é estigmatizante?

Se for descoberto que uma pessoa tem uma grande chance de contrair psicose, existe a preocupação de que ela esteja condenada a uma doença ao longo da vida e que seja estigmatizada por ter a doença. Isso ocorre porque a psicose é uma doença mental que pode atingir qualquer pessoa a qualquer momento. Nesse caso, existe a ansiedade extra de que eles possam ser repreendidos porque têm a condição. Essa é uma possibilidade infeliz. PACE e PRIME descobriram, por meio de suas investigações independentes, que esse não é o caso e, como resultado, chegaram ao mesmo veredicto. Pessoas que correm o risco de ter psicose de quarenta por cento ou mais têm o direito de saber qual é esse risco e quais fatores contribuem para esse risco.

Além disso, essas pessoas têm o direito de saber quais fatores contribuem para esse risco. Pessoas com chance de desenvolver psicose inferior a dez por cento têm o direito de serem informadas desse risco. As pessoas que vêm à nossa Clínica de Pesquisa Calgary PRIME para obter mais informações sobre seu grau de risco são frequentemente aliviadas quando descobrem que os sintomas que estão experimentando são indicativos de um risco para um transtorno psicótico, em vez de um perigo de “esquizofrenia”. O aconselhamento precisa ser ministrado com sensibilidade sobre a chance de um evento ocorrer e a imprevisibilidade do resultado. O aconselhamento precisa se concentrar na probabilidade do resultado.

Quanto tempo deve ser feito um curso de medicina?

Não foi investigado adequadamente quanto tempo uma terapia deve durar proporcionalmente à capacidade de uma pessoa se recuperar de seu primeiro episódio para evitar que essa pessoa tenha permanentemente o primeiro episódio. Isso porque o objetivo do tratamento é evitar que o primeiro episódio ocorra. Além disso, não houve uma quantidade adequada de estudos sobre como isso afeta os mais vulneráveis ao conceito de que isso pode acontecer com eles, o que precisa ser analisado mais. Como consequência direta desse achado, as pessoas que são puramente psicóticas não devem receber medicação antipsicótica fora da estrutura da pesquisa científica controlada.

Investigar as opções de terapia do paciente enquanto ele ainda está no estágio do pródromo é um curso de ação perfeitamente razoável. O grupo de Melbourne tem trabalhado nesse tópico nos últimos sete anos. Seus achados ainda precisam ser confirmados em ensaios clínicos que são corretamente projetados e realizados. Esse é o caso, embora esses estudos já existam. Essa circunstância se desenvolveu, embora o grupo de Melbourne tenha trabalhado nesse setor nos últimos sete anos. Apesar disso, o grupo de Melbourne vem atuando nesse setor.

Conclusão

Considera-se que as pessoas têm um alto risco de psicose se tiverem uma chance de 10 a 20% de desenvolver a doença devido à sua predisposição genética. Essa porcentagem é determinada pela probabilidade de desenvolver o transtorno, que é determinado pelo cálculo do risco do indivíduo de adquirir psicose devido à sua predisposição genética. Estima-se que quarenta e sessenta por cento das pessoas que atendem aos critérios para ter grandes problemas para contrair a doença desenvolveriam o distúrbio em algum momento de suas vidas. Esse é o caso daqueles que atendem aos requisitos para ter um risco extremamente alto de adquirir a doença.

Um dos dois resultados potencialmente positivos pode ser causado como resultado de uma intervenção no tratamento de sintomas prodrômicos. Esses conceitos não se enquadram na categoria de ser impensável. Para começar, se tivermos sucesso no tratamento dos sintomas que as pessoas estão experimentando, temos o potencial de minimizar a quantidade de dor e comprometimento que as pessoas estão passando agora. Isso só é possível se pudermos reparar os sintomas que as pessoas estão experimentando. Em segundo lugar, há uma chance de que o risco do indivíduo de evoluir para uma condição mais grave, como psicose aguda, diminua como resultado direto de nossa intervenção. Isso seria um resultado positivo para o indivíduo. Se isso acontecer, isso seria uma consequência favorável. Na primeira abordagem, os pacientes recebem um alto padrão de tratamento clínico; em contraste, a segunda abordagem não foi testada suficientemente.

Embora tenhamos começado bem neste setor, com o estudo realizado em Melbourne indicando que a intervenção diminui significativamente a chance de conversão em seis meses, não há estudos prospectivos completos sobre o estágio prodrômico da doença. Além de avaliar a sensibilidade, especificidade e valor preditivo positivo dos critérios mencionados acima, um dos principais focos de qualquer estudo futuro deve ser aumentar nossa capacidade de prever psicose. Isso também deve ser uma prioridade imediata, o que deve ser o caso de todas as pesquisas realizadas nos próximos anos. A frase “isso deve exigir a construção de critérios clínicos mais complicados, bem definidos e validados para que sejam utilizados na identificação de pacientes em risco” é a frase que você deve usar nesse contexto.

“Isso deve exigir a construção de critérios clínicos mais complicados, bem definidos e validados” é a frase que você deve usar. A intervenção pré-psicótica é um tipo de terapia preventiva proposta que é muito promissora, mas ainda não foi colocada em uso; no entanto, a partir de agora, a síndrome prodrômica é mais uma questão para estudo do que qualquer coisa que está sendo implementada. Mantê-lo confinado ao campo da pesquisa dará tempo para estudos relevantes e bem elaborados estudarem questões que agora são objeto de debate público e provavelmente serão controversas. Não está fora de questão que isso abrirá caminho para que nosso cenário mais esperançoso se torne realidade na luta contra a esquizofrenia. Isso não está fora de questão, pois não está fora de questão.