Dirigir nuestra discusión sobre las lesiones del tendón del tríceps

Triceps Tendon

Mai Delacruz

Mai Delacruz
Personal Fitness Trainer & Health Coach

Updated on 11/27/2022

Chris Mallac analiza una afección que se considera «poco común» y se centra en la tendinopatía y la ruptura del tendón del tríceps. Examina la anatomía y la fisiología de la lesión, las imágenes y el diagnóstico, y las sugerencias de atención y rehabilitación. Además, también se ocupa de las imágenes y el diagnóstico de los daños.

Las

tendinopatías del tendón del tríceps son una afección que puede afectar a los atletas de potencia, y las repercusiones potencialmente graves de las rupturas parciales y totales son una consecuencia de este trastorno. También hay un trastorno llamado tendinopatías del tendón del bíceps. Aunque las tendinopatías del tendón del tríceps no son particularmente frecuentes, las implicaciones de desarrollarlas pueden ser extremadamente graves cuando se presentan. La patología del tendón del tríceps puede ser una causa sustancial de incomodidad y una restricción funcional para los atletas de potencia que participan en deportes basados en el empuje, como levantamiento de pesas, fútbol de contacto, artes marciales y otros deportes de combate. Las lesiones del tendón del tríceps son comunes en estos tipos de deportes.

triceps

El tendón distal del bíceps y el tendón del epicóndilo medial son los tendones con mayor riesgo de lesión. Estos tendones son el lugar de origen tanto de los músculos flexores como de los músculos extensores y se pueden usar para determinar la relación entre los dos tipos de fuerzas. El grupo de estudio descubrió, con imágenes por resonancia magnética (IRM), que el tendón del tríceps solo está implicado en el 3,8% de los casos con tendinopatías. El término «desgarro parcial» se refiere a la forma más prevalente de una lesión del tríceps, y se estima que este tipo de desgarro causa alrededor del 23 por ciento de todas las lesiones del tendón del tríceps distal. El tipo más frecuente de lesión del tendón del tríceps es un desgarro parcial, que puede ocurrir en cualquier punto a lo largo de la longitud del tendón.

El hecho de que los que se lesionaron tuvieran una edad promedio de aproximadamente 46 años demuestra que el desarrollo de la degeneración del tendón es un precursor necesario para una ruptura del tendón, independientemente de si la ruptura del tendón es parcial o total. El hecho de que las personas lesionadas tuvieran una edad promedio de aproximadamente 46 años también demuestra que es más probable que se produzcan roturas de tendones en personas mayores. Se cree que las roturas de los tendones ocurren en menos del uno por ciento de los casos cuando la extremidad superior sufre lesiones importantes en los tendones. Si bien la ruptura de un tendón es la enfermedad terminal más catastrófica, no ocurre con frecuencia.

triceps

Las

lesiones de tipo grave, la rotura del tendón, tienen más probabilidades de ocurrir en hombres de entre 40 y 50 años que en mujeres del mismo rango de edad. Dentro de este rango de edad, hay once hombres por cada niña que se pueda encontrar. Debido a la falta de investigación sobre su prevalencia, se desconoce qué porcentaje de la población general se ve afectada por la tendinopatía crónica del tríceps. Es posible que muchos casos de molestias en el tendón del tríceps nunca se registren, ya que los que van al gimnasio suelen ajustar los ejercicios que realizan para evitar experimentar dolor en los tendones. Esto aumenta la probabilidad de que un gran número de estos casos no se denuncien. La causa de este fenómeno es la aparición generalizada de molestias en los tendones, y una explicación probable es que no se notifican todos los casos de molestias en el tendón del tríceps.

Anatomía

Aunque la función principal del tríceps es extender el codo, la cabeza larga del músculo también puede ayudar a desarrollar el hombro en acciones específicas. El músculo tríceps se encuentra en la parte posterior de la parte superior del brazo. Debido al trabajo realizado por el tríceps, se ha logrado esta extensión. Al reparar el tendón del tríceps distal, es probable que el cirujano necesite tener un conocimiento profundo de la anatomía específica de la inserción del tríceps distal. Esto se debe a que la inserción del tríceps distal es donde el tendón se une al músculo. Esto se debe a que el tendón distal del tríceps se une a la potencia del tríceps distal. Será imperativo que el cirujano obtenga toda esta información antes de continuar con el procedimiento.

triceps

El tríceps braquial se compone de tres estómagos musculares distintos, que pueden dividirse en los siguientes grupos (consulte las figuras 1 y 2):

  • La cabeza larga del omóplato se origina en el tubérculo de la escápula, ubicado en la parte superior de la escápula. Este músculo se conoce como músculo biarticular, y el ángulo de flexión del hombro lo impacta, ya que entra en dos articulaciones distintas. El aumento de la flexión del hombro tiene un efecto sobre este músculo, y se ve afectado por el grado en que el hombro se dobla en ese ángulo.
  • Como consecuencia directa de este ángulo, la potencia se ve afectada. Tras su emergencia de la porción posterior del húmero, la cabeza medial se conecta al epicóndilo medial en un lugar distal a la ranura espiral. Después de que la cabeza medial y el epicóndilo medial se hayan unido, esto tendrá lugar.
  • Es posible que el lado posterolateral del húmero, por encima de la ranura espiral, sea también la fuente de la cabeza lateral. Además, la cabeza lateral podría haberse originado en la cabeza medial en algún punto. La superficie lateral de la cabeza del húmero (la porción lateral del hueso) está unida.

Figura 1: Anatomía del músculo tríceps

Anatomy Of The Triceps Muscle

Existe cierto debate entre los anatomistas sobre la ubicación del hueso del brazo superior donde se encuentra el tendón que une el músculo del tríceps con el hueso de la parte superior del brazo. Existe una tendencia creciente hacia la creación de un consenso sobre la anatomía precisa del área superficial de la inserción. Esto se refiere a la cuestión de dónde tiene lugar la inserción. Puede afirmarlo con respecto a la gran mayoría de las hipótesis que se han presentado. Está ampliamente aceptado que las cabezas laterales y largas de este tendón se combinan y que, después de hacerlo, entran medialmente en línea recta en la sección medial del olécranon.

Además, está ampliamente de acuerdo en que este tendón se encuentra en la cara lateral del olécranon. Este juicio se ve reforzado por la comprensión de que el tendón en cuestión exhibe varias características que lo diferencian de otros tendones. Después de inyectarse en un ángulo agudo lateralmente, las fibras se combinan con la fascia superficial del ancóneo como una fase posterior. Este proceso se conoce como fasciotomía (a veces denominado expansión lateral).

La composición anatómica del tendón del tríceps que se encuentra en la cabeza medial ha sido el tema de mayor controversia, particularmente sobre la información presentada en la siguiente oración.

Según los datos que elaboraron Madsen y sus colegas, se cree que la cabeza medial tiene una inserción separada y profunda del tendón central.

triceps

En un análisis cadavérico posterior, Keener y sus colegas encontraron engrosamiento en el lado medial del tendón. Este hallazgo se hizo público. Este engrosamiento no podía diferenciarse del tendón central y contenía fibras que se originaban tanto en la cabeza medial como en la cabeza larga del tríceps. No había una línea divisoria clara que pudiera verse entre el tendón central y el tendón de inserción que fuera visible a simple vista.

Durante la investigación de disección posterior, descubriste que aproximadamente la mitad de las muestras tenían un componente tendinoso distinto del tríceps medial situado en lo profundo de las cabezas largas y laterales del tríceps. Este descubrimiento fue posible porque aproximadamente la mitad de los especímenes se sometieron a investigación. Se analizó aproximadamente la mitad de las muestras, lo que permitió realizar el hallazgo. Esto ha sido posible gracias a esto.

Se

examinó aproximadamente la mitad de las muestras, lo que permitió concluir. Debido a esto, fue capaz de lograrlo. Como ni una sola muestra había sufrido ninguna forma de modificación, estuvimos en condiciones de llegar a este juicio. Eso nos permitió sacar las conclusiones correctas de los datos. Este tendón se produce cuando las cabezas largas y laterales se combinan para crear una sola estructura. Está situado superficialmente en la región medial aislada de los tendones. Cuando se combinan, las cabezas largas y laterales forman un nuevo sistema distinto de los dos anteriores.

Descubrió que el 50% restante de las muestras tenían una inserción combinada de tendones que compartían ambos tendones. Este descubrimiento se realizó después de un examen de los ejemplos. A pesar de esto, los modelos todavía poseían fibras mediales, incluso si estaban enterradas profundamente dentro de las fibras largas y laterales de la cabeza. A pesar de que las ilustraciones tenían fibras de cabeza largas y laterales, estas fibras mediales podrían encontrarse bastante hacia dentro dentro de las fibras largas de la sustancia.

Figura 2: Anatomía del músculo tríceps (que muestra la posición de las tres cabezas)

Anatomy Of The Triceps Muscle

Diferentes tipos de lesiones

Tendinopatía

Existe una alta probabilidad de que esto ocurra cerca del olécranon, es decir, en el sitio donde el tendón se conecta al hueso. Sin embargo, también es posible que se produzca dentro de la sustancia del propio tendón o en el punto en el que el tendón se une a la unión musculotendinosa. Los atletas tienen una incidencia reducida de los factores de riesgo sistémicos típicos que son responsables de la degeneración de los tendones en comparación con la población general en su conjunto. El uso excesivo, la postura inadecuada y la nutrición inadecuada son todos peligros.

Estos incluyen realizar actividades que impliquen movimientos repetitivos, tener sobrepeso y fumar cigarrillos. La diabetes mellitus, una enfermedad metabólica, y el hipoparatiroidismo, una afección endocrina, son solo dos ejemplos de las enfermedades de los sistemas endocrino y metabólico que pueden pertenecer a este grupo. La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica. El hipoparatiroidismo es una afección endocrina. La enfermedad conocida como diabetes mellitus es una afección metabólica.

La

disfunción endocrina es la causa del hipoparatiroidismo. Las inyecciones de corticosteroides, los medicamentos anabólicos, el sobreentrenamiento y la bursitis del olécranon son algunas preocupaciones locales que pueden ser más relevantes para el atleta. Estos componentes pueden dañar el tendón o acelerar su deterioro. Las condiciones mencionadas anteriormente conllevan un mayor riesgo de ruptura de un tendón, la razón de este argumento (que se ha implicado en la ruptura del tendón).

triceps

Cuando se practican ejercicios de extensión de tríceps, como extensiones de tríceps acostados y por encima de la cabeza, es habitual que los atletas de gimnasio experimenten irritación de los tendones. Estos ejercicios hacen hincapié en la extensión del tríceps como movimiento principal. Por el contrario, el dolor que experimenta el levantador al realizar presiones de tríceps y bajadas es a menudo más manejable y menos difícil de tratar que la incomodidad que experimenta con otros ejercicios. Se cree ampliamente que la cabeza larga del tríceps se somete a un grado más significativo de estiramiento cuando el hombro se mueve hacia adelante a una postura más flexionada en circunstancias específicas.

Sin embargo, esta afirmación no está respaldada por pruebas científicas. El hecho de que la cabeza larga del tríceps sea significativamente más larga que su contraparte más corta es la observación en la que se basa esta idea. Es probable que la combinación de esta mayor deformación por tracción y mayor estiramiento por tracción. La presión compresiva del tendón que tira del olécranon es suficiente para inducir tendinopatía.

Desgarros agudos

Los desgarros agudos en el tendón del tríceps pueden ser provocados por una amplia gama de diversos factores, algunos de los cuales incluyen los siguientes:

  • Una caída sobre una mano extendida ocurre cuando se ejerce un esfuerzo de desaceleración rápida sobre un músculo tríceps constreñido, como cuando se intenta detener un caer con el codo extendido. Esto puede provocar la ruptura del tendón del tríceps. El estiramiento de tríceps es otro nombre para este tipo particular de caída, y este tipo específico de caída también se conoce como estiramiento de tríceps. Lo más probable es que alguien que se dedica a las artes marciales o que practica un deporte de contacto como el fútbol pueda mostrar un comportamiento como este de manera más consistente.

triceps

Se
  • produce una fuerte contracción del tríceps durante los entrenamientos en el gimnasio, como el press de banca.
  • Una de las muchas formas en que se puede realizar esto es golpeando una resistencia estacionaria con el codo posterior. Esa es solo una de las muchas maneras en que puedes hacerlo. Una ilustración de esto sería aterrizar perfectamente en la punta del codo.

Se ha demostrado que el levantamiento de pesas es el deporte que provoca desgarros de tendones con más frecuencia que cualquier otro ejercicio. También es la actividad relacionada con un historial de uso de esteroides con más frecuencia que cualquier tipo diferente de recreación, lo que lo convierte en el deporte en cuestión. Además, el uso de esteroides se ha asociado en varios estudios con un aumento del riesgo de desgarro de los tendones en el pasado.

El tendón «quebrantador de tríceps»

La edad promedio de estos competidores es de 32 años, y aunque no lo parezca a primera vista, la proporción de hombres a niñas está más cerca de 6, 5:1 de lo que parece. Los atletas de una edad más temprana tienen más probabilidades de experimentar este fenómeno dinámico que los atletas de una edad más avanzada. Se caracteriza por una sensación de crujido que puede sentir durante la flexión y extensión del codo y el movimiento activo y pasivo del codo. Además, se puede suponer cuando se mueve el codo. Esta enfermedad puede afectar a un codo o a ambos simultáneamente. Además, se puede experimentar cuando el codo se mueve en varias direcciones.

Triceps Tendon

Una lesión en el tendón del tríceps, también conocida como «dislocación», puede causar este problema. Las dislocaciones pueden ocurrir en el lado medial o lateral del codo. Ambos lados del codo están afectados. El tipo más común de chasquido, conocido como chasquido medial, puede provocar un chasquido además de la incomodidad del codo y la neuropatía del nervio cubital en el lado medial, o puede provocar un chasquido sin provocar ningún dolor en absoluto. Ambos resultados son posibles con el tipo de chasquido más común. No es inaudito que un individuo tenga una ruptura del tendón y una dislocación del nervio cubital simultáneamente.

Una escuela de pensamiento sugiere que se podría utilizar el ángulo en el que se produce la rotura del nervio cúbito o del músculo tríceps para diferenciar entre los dos tipos distintos de desgarros. Ciertas personas han optado por esta línea de pensamiento. Varios investigadores diferentes han respaldado esta escuela de pensamiento. Esa es una propuesta que se ha planteado para la reflexión y el debate. Se cree que el nervio cubital se romperá entre 70 y 90 grados de flexión, mientras que el tríceps se rompería en algún lugar alrededor de 115 grados de flexión, según una teoría.

Un tendón de quiebre medial ha sido el foco de varias ideas propuestas por una variedad de académicos y que incluyen las siguientes:

  • Un vector medial se transmite al tendón cuando el codo está en una posición en valgo o cuando se producen patrones específicos de activación muscular. Este vector medial es una función del ángulo T. El ángulo T es el ángulo generado entre la línea subtendida de tracción del tríceps (eje humeral con codo extendido) y la línea longitudinal del cúbito proximal. En otras palabras, el ángulo T está entre el poste humeral y el cúbito cuando el codo está completamente extendido. El ángulo T se forma cuando el codo se estira más allá de su posición normal, y se crea un ángulo T cuando se dobla más allá de su rango de movimiento normal.

triceps

  • Puede surgir un problema adicional debido a las fracturas desplazadas en el área supracondílea del cuerpo.
  • Este trastorno, también conocido como tríceps medial auxiliar o inserción extraña, se transmite de una generación a la siguiente. Otros nombres para esta anomalía son síndrome de inserción extraña y de inserción aberrante.
  • Un aumento en el grosor del músculo que se puede detectar en medio del tríceps de un atleta es un fenómeno que se puede encontrar en muchos atletas, que es relativamente estándar.
  • Están conectados con un aumento en el movimiento general que el nervio cubital se ve obligado a aceptar diariamente.

Signos y síntomas

La

tendinopatía del tríceps es una enfermedad degenerativa que puede desarrollarse debido al uso excesivo del músculo tríceps o al levantamiento frecuente de artículos que son demasiado pesados para el individuo. La tendinopatía del tríceps también puede desarrollarse como consecuencia de levantar objetos que son demasiado pesados para el individuo. En consecuencia, el tendón del tríceps se inflama e irrita, y se hincha. Durante el examen, es probable que el tendón del tríceps muestre indicios de hinchazón y un nivel detectable de incomodidad. Existe una gran posibilidad de que se presenten estos síntomas. Aunque la fuerza generalmente se mantiene cuando se aplica presión, la señal de provocación se manifestará como resistencia a la extensión (como la extensión del tríceps acostado).

triceps

Cuando el músculo tríceps llega al olécranon, un área es más sensible a la palpación. Esta región se encuentra en la parte superior del olécranon. Puede encontrar esta ubicación en particular en el lugar donde el olécranon se conecta al músculo tríceps cuando ha habido una lesión crónica que se ha repetido varias veces. La radiografía simple puede identificar osteofitos de tracción olécranon. Eso puede suceder cuando ha habido un evento traumático que se ha producido una y otra vez. Ese es el efecto que se produce cuando ha habido un ciclo constante de encuentros traumáticos.

Además de la afección inicial, la tendinopatía crónica, un componente del continuo de las lesiones del tríceps, puede sufrir distensiones y desgarros en el tendón. Esto puede ocurrir independientemente de si el tendón se ha desgarrado o no. Además de la circunstancia principal, esto también podría ocurrir. Los pacientes con desgarros agudos espontáneos de todo el tendón muestran síntomas como equimosis, dolor, edoema, retraso en la extensión y un rango dinámico de movimiento reducido en el codo.

La

ruptura total del tendón puede provocar estos síntomas. Estos son signos y síntomas frecuentes. Un déficit real es aquel que el paciente puede sentir y está presente en hasta el 80 por ciento de los casos de la afección. De manera análoga a las lesiones que lesionan el tendón de Aquiles, la falta de dolor es un síntoma típico que se puede experimentar comúnmente justo antes de que se rompa el tendón de Aquiles. Esto puede ocurrir en cualquier momento durante el proceso y puede ocurrir de varias maneras, según las circunstancias.

triceps

Los pacientes que reciben tratamiento para los desgarros parciales pueden experimentar incertidumbre y tener dificultades para llegar a un diagnóstico adecuado en las primeras fases del proceso de tratamiento. Esto puede resultar frustrante tanto para el paciente como para el médico tratante. Incluso si los pacientes tienen un rango de movimiento normal en sus brazos, estas anormalidades pueden ser fáciles de detectar porque es posible que los pacientes no puedan extender los codos por completo. Esto puede ocurrir incluso cuando los pacientes tienen un rango de movimiento normal en sus brazos. El diagnóstico de pacientes que sufren de una enfermedad conocida como contractura en flexión del codo ahora puede ser factible como resultado de esto. No hay diferencia en el plan de tratamiento si los pacientes pueden mover los brazos de otras maneras o no.

Los resultados de la prueba de fuerza demostrarán que hay margen de mejora en la capacidad del participante para extender los codos más de lo que ahora es capaz de hacer. Sin embargo, el hecho de que un paciente pueda extender su codo por completo no indica que el músculo tríceps de ese paciente no tenga el potencial de romperse. Esto puede suceder incluso si el paciente puede extender el codo. Esto se debe a que la expansión lateral de la fascia del tríceps permite mantener la extensión del codo incluso cuando solo hay una ruptura parcial. En este tipo de situaciones, el codo puede seguir extendiéndose.

Es fundamental tener en cuenta que existe la posibilidad de que esto suceda. Es algo que hay que tener en cuenta. Cuando el codo se extiende más de 90 grados, puede haber una interrupción en el mecanismo extensor, lo que puede ser diagnóstico de una falta de fuerza de extensión en el codo. Cuando el codo se estira más de 90 grados, la fuerza de extensión del codo puede disminuir (específicamente, el tríceps de la cabeza medial).

triceps

Es posible que haya sufrido una lesión más importante en el mecanismo del tríceps si el paciente es completamente incapaz de extender el codo contra la fuerza de la gravedad. Se lleva a cabo un procedimiento de diagnóstico conocido como prueba de Thompson para determinar si se ha producido un desgarro en el tendón de Aquiles. Puede encontrar una explicación de la variación de Viegas en la prueba de Thompson en este enlace. En esta iteración particular del ensayo, contraer el abdomen del músculo tríceps no aumentó el tamaño de la articulación del codo como cabría esperar.

Imágenes

Cuando una persona recibe una lesión en el tendón del tríceps que impide que se conecte correctamente al olécranon, generalmente termina con una avulsión completa del hueso. Esto se debe a que el tendón no se puede unir al hueso correctamente. Los desgarros de los tendones se descubren durante la cirugía en entre el 33 y el 73% de los pacientes que ya han sido diagnosticados como tales. Este porcentaje varía de un paciente a otro. Estos hallazgos son vitales para los resultados de las imágenes de los desgarros completos que usted adquirió en las resonancias magnéticas y las radiografías.

Estos resultados se pueden ver en la literatura médica, lo que sugiere que estos hallazgos son consistentes y se complementan entre sí. En las radiografías, es común observar una mancha ósea próxima al olécranon, una característica altamente indicativa de una lesión por avulsión del tríceps. Esa es la situación que se presenta cada vez que existe un desgarro agudo del tendón en el cuerpo. Una ecografía también puede detectar esta indicación, conocida como «mancha ósea» en ciertos círculos (consulte la figura 3 a continuación).

Figura 3: El letrero «Bony Fleck»

triceps

Las personas restantes que no tienen lesiones por avulsión completa del olécranon tendrán una ruptura en la unión del tendón óseo como resultado directo de su enfermedad. Las formas específicas de ruptura del tríceps no se verán en una radiografía, ya que la indicación convencional de una «mancha ósea» no estará presente en la imagen. Eso hace que sea imposible diagnosticar este tipo de rupturas. Existe la posibilidad de que sea difícil determinar qué causó estas rupturas.

Las

imágenes por resonancia magnética (IRM) y la ecografía son posibles métodos de diagnóstico que puede utilizar para determinar si un desgarro es total o parcial y no afecta la conexión del olécranon. Esto se puede hacer para lágrimas completas e incompletas (EE. UU.). Cuando se trata de identificar rupturas totales y parciales, incluida la ubicación de las rupturas parciales, algunas personas sienten que la ecografía es tan precisa como la resonancia magnética (IRM). Estas personas creen esto por varias razones. Algunas personas se muestran escépticas con respecto a la precisión de los ultrasonidos.

En comparación con otros tendones, como el tendón distal del bíceps, que son más profundos en el cuerpo, es más fácil obtener imágenes del tendón del tríceps con ultrasonido debido a su ubicación más superficial. Debido a esto, la tecnología de imágenes permite realizar un examen más simple. Esto ocurre en la proximidad del tendón del tríceps a la superficie del cuerpo expuesta al medio ambiente. Cuando se realiza con el codo flexionado, la ecografía indica una ecogenicidad reducida y, en ocasiones, calcificación. Este es el caso cuando el codo está doblado. Así es como se hace el diagnóstico de la tendinopatía. La ecografía revela estos cambios en la anatomía en respuesta a una flexión del codo. Además, es factible reconocer rasgaduras parciales de la inserción superficial o profunda del tríceps con poco o ningún problema. Ese es el caso independientemente de si la inserción es superficial o profunda.

triceps

La

resonancia magnética (IRM) se utiliza para diagnosticar la tendinopatía. Las exploraciones pueden implicar una intensidad de señal anormal en las secuencias sensibles a los fluidos, lo que es consistente con todos los tipos de tendinopatía. Es posible inspeccionar las inserciones de las secciones superficiales y profundas del tendón; sin embargo, esto solo se puede hacer con cierta dificultad. Es posible investigar las inserciones de las partes superficiales y profundas del tendón. Sonoelastografía, ultrasonido (EE. UU.), imágenes por resonancia magnética (IRM) y tomografía computarizada (TC) son algunas de las modalidades de diagnóstico por imágenes que se han utilizado en el proceso de identificación de personas que tienen el tendón del tríceps quebrado.

Otras modalidades de diagnóstico por imágenes incluyen la tomografía por emisión de positrones (PET) y la tomografía computarizada (TC). La sonoelastografía fue la primera tecnología de imagen desarrollada e introducida en el mundo. La ecografía es la modalidad de diagnóstico por imágenes de elección para ciertas personas porque se puede utilizar como una herramienta dinámica para diferenciar entre un tríceps medial que se rompe y un nervio cubital. Esta distinción se puede hacer mediante ultrasonido. Esta es una de las razones por las que este modo de imagen es el que se usa con más frecuencia. Esto se debe a que la ultrasonografía tiene el potencial de ser utilizada en una capacidad dinámica, lo que la hace adecuada para la aplicación en cuestión.

Manejo de lesiones

Manejo de tendin

triceps

En comparación con la comprensión del tratamiento de otras tendinopatías comunes, como la tendinopatía de Aquiles. Tendinopatía rotuliana, tendinopatía isquiotibial superior, tendinopatía glútea y tendinitis extensora de muñeca. La comprensión del tratamiento para la tendinopatía del tríceps no está tan bien desarrollada ni entendida. Lo único que el médico puede hacer para el tendón del tríceps es extrapolar los conceptos utilizados en el tratamiento de estas tendinopatías frecuentes y aplicar los principios al tendón del tríceps. Esto es lo único que se puede hacer para el tendón del tríceps. Para organizar estas ideas fundamentales en grupos más manejables, se pueden utilizar algunos de los siguientes esquemas de clasificación:

Al bloquear la actividad corticoespinal, los ejercicios isométricos con una carga alta pueden ayudar a disminuir el dolor cuando un tendón está en una condición reactiva o «reactiva sobre degenerativa». Puede hacerlo mientras el tendón esté en cualquiera de estos estados, y las personas que sufren de tendinitis encontrarán que esto es de gran ayuda. Es posible escuchar a la gente decir cosas como «cuando el tendón está furioso» mientras el tendón está en este estado. Esto se puede realizar con relativamente poco esfuerzo si solo se usa un brazo para realizar presiones de tríceps y después de cada repetición.

Ese brazo se mantiene a medio camino entre las posiciones inicial y final (aproximadamente 45 grados de flexión del codo). Para lograr los objetivos que se describen a continuación, debe realizar las siguientes tareas con el nivel más alto de fuerza que sea razonablemente alcanzable:

  • Si la persona puede mantener sus manos inmóviles durante 45 segundos, puede evitar sacudir la cámara.

triceps

  • En la escala visual analógica, el nivel de incomodidad nunca supera un valor de tres de cada diez en ningún momento (VAS).
  • Es factible terminar cinco series con una duración de cuarenta y cinco segundos cada una, siempre que se permitan intervalos de recuperación de dos minutos entre cada serie. Eso elevaría el tiempo total del entrenamiento a una hora. En consecuencia, la duración total del tiempo dedicado al entrenamiento sería de una hora y quince minutos.
  • Los ejercicios isométricos pueden ser más desafiantes al aumentar el peso, o el paciente puede avanzar a ejercicios isotónicos, que ejercen un mayor grado de tensión en el cuerpo (ver más abajo).

Es una práctica común que el médico comience a administrar isotónica al paciente corpulento una vez que haya establecido que se siente cómodo con el grado de incomodidad del paciente. Esta fase tiene que hacerse desde el principio, y debe llevarse a cabo de manera que se evite que el tendón se someta a una cantidad excesiva de esfuerzo (como extensiones de tríceps por encima de la cabeza o extensiones de tríceps acostado). En este entorno específico, el tipo de ejercicio que tiene más probabilidades de proporcionar los resultados requeridos es aquel en el que el individuo hace tríceps mientras usa una cuerda. Es posible realizar las actividades en el estilo tradicional, que consta de cuatro series de ejercicios con seis repeticiones. Puedes completar los ejercicios de esta manera.

Los ejercicios que implican cargas excéntricas significativas, como las flexiones de tríceps con un solo brazo, son algunos ejemplos del tipo de ejercicios que entran dentro de esta categoría. Durante este ejercicio en particular, usará ambas manos para llevar el peso hasta el pecho, pero solo usará una mano para la parte excéntrica del movimiento. Eso tiene que hacerse a un volumen muy alto, por ejemplo, realizando tres series de 15 repeticiones, y no puedo enfatizar este punto lo suficiente: es necesario ejecutar este ejercicio a un volumen muy alto. No puedo hacer suficiente hincapié en este tema en particular.

triceps

Para los atletas que necesitan mucha fuerza reactiva y potencia en la extensión del codo, los ejercicios como las flexiones de palmas y otras actividades similares que incluyen almacenamiento de energía y tensiones de tracción severas podrían ser ventajosos. Estos atletas pueden descubrir que extender los codos es beneficioso para su rendimiento.

Manejo de los desgarros de los tendones

Cuando el desgarro está completo o cuando un desgarro parcial va seguido de una debilidad significativa en la extensión del codo, a menudo se recomienda el tratamiento quirúrgico como el mejor curso de acción. Esto es cierto incluso cuando el desgarro se ha reparado por completo y va seguido de tal debilitamiento. Es posible parchar incluso la ropa más dañada, ya que incluso los agujeros más pequeños de la ropa pueden repararse de manera efectiva sin necesidad de ninguna intervención quirúrgica. Se ha demostrado que los desgarros parciales se pueden tratar eficazmente utilizando terapia no quirúrgica, que no incluye procedimientos quirúrgicos, incluso en personas con altas exigencias funcionales en sus cuerpos.

Esto se ha demostrado a través de estudios realizados en la comunidad científica (como los atletas de contacto). Este es el caso a pesar de que los pacientes que participan en actividades que incluyen contacto físico tienen una mayor probabilidad de sufrir desgarros parciales. Los pacientes que participan en actividades que implican contacto físico tienen un mayor riesgo de sufrir desgarros parciales.

Con frecuencia se aconseja a los pacientes que se abstengan de levantar objetos pesados, empujar o resistirse a la extensión por hasta 12 semanas. Se sujetan en una postura de flexión leve (30 grados) durante aproximadamente cuatro semanas. A menudo se aconseja a los pacientes que se abstengan de levantar objetos pesados, empujar o resistirse a la extensión. Esta publicación se mantiene durante aproximadamente un mes más de lo previsto originalmente. Las inyecciones de plasma rico en plaquetas (PRP), una de las terapias complementarias que se han intentado y que han demostrado ser útiles en la curación de desgarros parciales, es otro enfoque. Esta terapia es una de las terapias complementarias que se ha probado y se ha confirmado que es beneficiosa.

triceps

Una de las terapias complementarias que se intenta tratar es este tipo de tratamiento. Este tratamiento se ha puesto a prueba y los hallazgos indican que funciona según lo prometido. Cheatham et al. informaron de los hallazgos de un solo paciente tratado con PRP, que mostraron que el paciente experimentó una remisión del dolor y podía volver al gimnasio cuatro meses después de someterse a un régimen de PRP y fisioterapia. Usted obtuvo esta información del estudio de caso de un solo paciente reportado por Cheatham et al. Estos datos se extrajeron de un estudio de caso centrado en un solo paciente y fueron publicados por Cheatham et al. La información presentada aquí se tomó de un estudio de caso realizado por Cheatham et al. y se concentró en un solo paciente individual.

Cuando se observa un desgarro agudo de más del cincuenta por ciento en una resonancia magnética junto con una pérdida considerable de potencia del tríceps (potencia que es inferior al sesenta por ciento de la que estaba presente antes del accidente), se recomienda la reparación quirúrgica del tendón desgarrado. La fuerza del tríceps ha disminuido en menos del sesenta por ciento de lo que era antes del accidente. En esta situación hipotética, el músculo del tríceps ha caído hasta el punto de que es menos del sesenta por ciento de lo que era antes del accidente. La fuerza del tríceps ha disminuido hasta el punto de que ahora es menos del sesenta por ciento de lo que era la lesión. En la gran mayoría de los casos, se puede realizar la reparación quirúrgica con solo una elevación modesta del riesgo de que se mantenga la morbilidad como resultado directo del procedimiento.

Las roturas de los tendones que ocurren de manera constante pueden ser difíciles de tratar debido a la naturaleza del problema subyacente. Una ruptura del tendón que se prolonga durante mucho tiempo y que ha creado una retracción considerable del tendón puede requerir el uso de un injerto para reconstruir un tendón que se ha retraído en gran medida como resultado del desgarro. Esto se debe a que el desgarro del tendón ha provocado una retracción significativa del tendón, lo que hace que los desgarros del tendón se vuelvan más graves con el tiempo Algunos de los injertos utilizados para mejorar la función de una reparación primaria incluyen un aloinjerto de Aquiles y un trasplante de tendón semitendinoso. Un injerto de acceso, un injerto de latissimus dorsi, un injerto plantar y un injerto de palmaris longus. Un injerto de palmaris longus y un injerto plantar son dos ejemplos de otros injertos. Un aloinjerto de Aquiles es uno de los muchos tipos de injertos que se pueden realizar.

triceps

Cuando se produce una avulsión significativa del tendón del tríceps, se recomienda encarecidamente una pronta reparación quirúrgica como el mejor tratamiento. Esto se debe a que ofrece la mayor probabilidad de recuperación efectiva de todas las opciones de tratamiento posibles. Casos de desgarros parciales que ya se han tratado con terapias que se consideran más conservadoras pero que no se han mostrado. También debe abordar las indicaciones de mejoría quirúrgicamente. Esto se debe a que la cirugía se considera una solución más permanente. Esto se debe al hecho de que la cirugía es un método más eficiente para reparar el desgarro parcial.

Durante la cirugía, se hace un primer intento de reparar el tendón avulsionado del tríceps mediante la adopción de un patrón de sutura de Cracovia para unir el tendón al olécranon a través de túneles óseos. Esto se hace para evitar que el tendón se desprenda permanentemente. Esto se hace para acelerar el proceso de recuperación y ayudar al paciente. Después de este paso inicial, mejorar pasará al siguiente nivel. La mayoría de las veces, la terapia quirúrgica produce resultados favorables y permite a los pacientes reanudar las actividades en las que participaban antes de la lesión. Esto se debe a que la cirugía aborda la causa subyacente del problema, que a menudo es la fuente del dolor.

La Clínica Mayo ha publicado el estudio de serie de casos más completo hasta la fecha, en el que se encontró que en tres casos de ruptura del tendón del tríceps, se utilizó un aloinjerto de tendón de Aquiles. En comparación, en cuatro casos, se utilizó un colgajo muscular ancóneo. Este estudio se realizó en pacientes que se sometieron a cirugía para reparar sus tendones del tríceps rotos. Los participantes en este ensayo eran personas que se habían sometido a cirugía para reparar rupturas en los tendones del tríceps antes del inicio de la investigación. Las personas que se habían sometido a cirugía para reparar roturas en los tendones del tríceps antes del estudio eran elegibles para participar en este ensayo clínico como participantes. Después de realizarlo durante más de medio año, descubriste que uno de estos siete tratamientos con colgajos giratorios había sido ineficaz.

triceps

En el seguimiento de 33 meses, los seis pacientes restantes informaron de una molestia mínima o nula, un rango funcional de movimiento recuperado y una ligera disminución de la potencia de extensión. Todos estos beneficios se asociaron con una mejora significativa de su calidad de vida. A pesar de que hubo una pequeña caída en la potencia de las extensiones, todas estas mejoras se llevaron a cabo. Se había restaurado la capacidad del paciente para realizar un rango funcional de movimiento, lo que contribuyó al progreso que se observó como resultado del tratamiento.

Solo unos pocos estudios han intentado llevar a cabo una investigación biomecánica de las características de los tendones del tríceps que se han reparado después de lesionarse. Es decir, aunque se han llevado a cabo muchos experimentos de este tipo. Se ha demostrado que el esfuerzo máximo de 1714 Newtons es necesario para provocar la ruptura de un tendón del tríceps que de otro modo estaría sano e ileso. Esto se descubrió mediante investigaciones y las mediciones determinaron este valor.

Los puntos de falla para las reparaciones directas son de 317 Newtons, mientras que la efectividad de la pérdida para mejorar el mantenimiento es de 593 Newtons. En cualquier caso, existe la posibilidad de que la reparación se vuelva ineficaz cuando se somete a cargas más ligeras. Se han llevado a cabo investigaciones e investigaciones sobre muchos tratamientos potenciales, como suturas cruzadas transóseas, operaciones de túnel óseo y métodos de sutura sin nudos. Nos ha llamado la atención que cada uno de estos procedimientos posee una tasa extraordinaria de fracaso.

Manejo del tendón «tríceps quebrantador»

triceps

  • Si se evita el comportamiento que condujo a la enfermedad durante un tiempo que va de tres meses a un año antes de comenzar la terapia, es factible comenzar el tratamiento con un enfoque más cauteloso. Esta ventana de oportunidad se abre cuando se trata la afección. Debido a esto, ahora es posible iniciar la terapia con un método más cauteloso. Si las estrategias de tratamiento que son menos invasivas y más conservadoras no resultan eficaces, la intervención quirúrgica es una opción que puede contemplarse como un posible paso siguiente.

  • El tratamiento quirúrgico puede implicar cualquier combinación de los siguientes procedimientos:
  • Corrección del cubitus varo
  • Escisión del borde del músculo tríceps
  • Transposición del tendón
  • Transposición de un nervio cubital relacionado
  • Transposición de ambos ambos nervios podrían ser transpuestos. Como componente del proceso quirúrgico conocido como transposición, una parte del tendón en el lado medial se moverá hacia el lado lateral. Lo logrará moviendo el tendón hacia el otro lado del cuerpo del paciente.

Resumen

triceps

Los atletas son susceptibles a una forma rara y especializada de lesión conocida como tendón del tríceps. Estas lesiones pueden ser muy dolorosas. Los atletas son más propensos a sufrir lesiones de esta naturaleza. Además, este tipo de lesión incluye tendinopatía degenerativa y desgarros, que pueden ser parciales o totales. Si ocurren, suelen ser el resultado del contacto directo con el tendón del tríceps o de una caída e intentar detener la caída con un brazo extendido. Si ocurren, son prácticamente siempre el resultado de una colisión directa con el tendón del tríceps.

En cada escenario, los tríceps se ven obligados a contraerse vigorosamente para evitar que el cuerpo se caiga. Si ocurren, casi invariablemente provienen de un golpe directo en el tendón del tríceps, que los causa. Sin embargo, cuando aparecen, suelen ser el resultado de un golpe directo en el tendón que une el tríceps con la parte superior del brazo cuando se producen. Los atletas que practican deportes basados en «empuje» y deportes de contacto como levantamiento de pesas, rugby/NFL y artes marciales tienen más probabilidades de sufrir esta lesión que los atletas que practican otros deportes. Estos tipos de deportes incluyen, pero no se limitan a, los siguientes ejemplos: En la terapia de las tendinopatías, las recomendaciones y pautas utilizadas son idénticas a las utilizadas en el tratamiento de otras formas de tendinopatías que están más extendidas. Aquellos con desgarros parciales de mayor tamaño o rasgaduras de grosor total tienen la opción de recibir terapia conservadora, pero los pacientes con desgarros parciales de menor tamaño o rasgaduras de grosor completo requieren reparación quirúrgica.