La increíble guía para la reducción de cicatrices con vendaje de silicona

La importancia de este artículo radica en su discusión sobre la evolución del tratamiento de cicatrices con láminas de gel de silicona (SGS) y su historia. Además, examinamos una amplia gama de investigaciones previas para comprender cómo y por qué el vendaje de silicona tópico sigue siendo la terapia de elección para el tratamiento de las cicatrices entre los profesionales médicos. Además, investigamos un número cada vez mayor de tratamientos alternativos que prometen ofrecer un mejor rendimiento en términos de eliminación de cicatrices.

Desarrollos recientes: Los tratamientos con gel de silicona tópico seguirán siendo el primer punto de recomendación clínica en el tratamiento de las cicatrices. Durante sus más de tres décadas de uso en el tratamiento de cicatrices, SGS ha sido el centro de muchas investigaciones clínicas para determinar si es eficaz o no.

Cuestiones críticas: La capacidad de SGS para mejorar las cicatrices hipertróficas, el crecimiento de queloides y la recuperación es esencialmente indiscutible en la actualidad, a pesar de que los procesos particulares por los que lo hace aún no se han acordado del todo. Sin embargo, el mecanismo preciso de acción de la silicona para mejorar la apariencia de una cicatriz sigue siendo objeto de debate continuo. Se cree que al impedir el sitio de la cicatriz e hidratar el lecho de la herida, la hiperactividad de las células relacionadas con la cicatriz puede controlar la lata y regular su actividad como resultado de la cobertura del sitio de la cicatriz.

En comparación con otras terapias alternativas para las cicatrices, el apoyo clínico de los productos tópicos de gel de silicona se considera la forma de tratamiento de las cicatrices de primera línea recomendada internacionalmente, favorecida por el consenso entre los profesionales de la salud. Es la dirección que se tomará en el futuro. Sin embargo, todavía existe la necesidad de más datos clínicos y una mejor comprensión del mecanismo detrás del beneficio del uso de gel de silicona para la prevención de la cicatrización aberrante. Es el caso a pesar de que el gel de silicona es eficaz.

Alcance e importancia

láminas de gel de silicona, también conocidas como SGS, se han utilizado en el tratamiento de cicatrices durante más de tres décadas, durante las cuales su eficacia ha sido el foco de una gran cantidad de investigaciones clínicas. A pesar de que todavía no existe un consenso completo sobre los procesos precisos mediante los cuales la SGS mejora las cicatrices hipertróficas, el crecimiento de queloides y la curación, el hecho de que pueda hacerlo es indiscutible. Como resultado, las terapias que consisten en gel de silicona tópico parecen seguir siendo el principal punto de asesoramiento terapéutico para el tratamiento de las cicatrices. Este artículo llevará a cabo un estudio exhaustivo de la literatura para comprender cómo los geles de silicona tópicos siguen siendo la terapia para los profesionales médicos en el cuidado de las cicatrices y por qué es así. A modo de comparación, también investigamos una variedad cada vez mayor de tratamientos alternativos que afirman ofrecer un mejor rendimiento en cuanto a la eliminación de cicatrices.

La importancia de la relevancia traslacional

silicona se ha utilizado para la terapia de cicatrices cutáneas durante más de tres décadas en este momento.

Las cicatrices pueden ser causadas por una cirugía, quemaduras y otras lesiones de la piel que requieren tratamiento hospitalario.

están haciendo accesibles nuevas formulaciones y formatos de soluciones de gel de silicona para el tratamiento de las cicatrices. La generación actual de productos de láminas de gel está diseñada para usarse hasta veinticuatro horas antes de lavarse y reutilizarse; este método puede resultar engorroso y puede poner a ciertos pacientes en riesgo de desarrollar una infección en la piel. 2 Se están desarrollando formas de gel de silicona de un solo uso con el objetivo de ser más higiénico y conveniente, manteniendo su asequibilidad.

Una disminución en el precio y una mejora en la formulación contribuyen a una mejora en el acceso al mercado de la atención médica en el hogar, lo que en última instancia beneficia a los consumidores al proporcionarles artículos que pueden utilizar dentro de la casa. Las soluciones de primeros auxilios a base de gel de silicona pueden reducir potencialmente la gravedad de las cicatrices resultantes de accidentes en el hogar y, al mismo tiempo, ofrecer protección a las heridas que se han tratado recientemente. El tratamiento de las cicatrices del acné con productos de gel de silicona también ha demostrado tener efectos favorables y, como resultado, los productos de consumo diseñados para este propósito pueden ofrecer más ventajas.

Relevancia clínica

Cuando se repara el tejido cutáneo dañado, ya sea como consecuencia directa de un accidente reciente o como resultado de un proceso patológico que ha estado sucediendo durante un período más prolongado, existe una buena probabilidad de que se forme una cicatriz permanente.

En la mayoría de los casos, la acumulación de cantidades densas de colágeno es una de las características definitorias del desarrollo del tejido cicatricial. No es deseable tener grandes cantidades de tejido cicatricial y cicatrices en partes del cuerpo más visibles. Debido a que las manchas pueden influir negativamente en la autoestima de una persona y, como resultado, en su calidad de vida, debido a la cantidad significativa de contracturas cutáneas causadas por ciertas cicatrices, particularmente las que provienen de traumas graves como quemaduras, un paciente puede experimentar limitaciones físicas debido a su imperfecciones.

La tensión de la piel aumentará debido a estas contracturas y la movilidad de la piel disminuirá. Tanto los cirujanos plásticos como los pacientes han mostrado un interés sostenido en tratamientos que podrían reducir la apariencia de las cicatrices, prevenir su creación y disminuir su gravedad. La creciente popularidad de la cirugía estética ha sido un factor importante en la búsqueda de métodos innovadores y más eficaces para minimizar la aparición de cicatrices. Las terapias actuales incluyen tratamientos invasivos como inyecciones de esteroides y corrección quirúrgica, así como tratamientos no invasivos como la terapia de presión y la aplicación de láminas de silicona.

Antecedentes

En contraste con las heridas que se producen durante el desarrollo fetal, que pueden sanar a través de un proceso que implica la regeneración completa, siete lesiones cutáneas se abordan normalmente mediante un proceso que requiere reparación. Este proceso de curación comienza con la hemostasia y la restauración de la función protectora de la piel mediante la reepitelización. Además, esta fase ofrece protección inmunológica contra contaminantes como las bacterias a través de una respuesta inflamatoria.8 A medida que termina la etapa inflamatoria del proceso de curación, el cuerpo comienza los procedimientos necesarios para terminar el proceso de reparación por debajo del epitelio de la piel que ya ha sanado. El coágulo de fibrina creado durante el proceso de hemostasia se reemplaza por un nuevo tejido de granulación, que se logra mediante la proliferación de células dérmicas y la migración desde el tejido de la piel cerca de la herida.

miofibroblastos son fibroblastos dérmicos activados localizados en la dermis junto al daño. Estos miofibroblastos ayudan a que la herida sane. Estas células luego migran al tejido de granulación, produciendo colágeno, responsable de que la dermis de reemplazo se contraiga más. 4 Los márgenes de la herida se acercan debido a la contracción de la herida. El sitio del tejido curado se fortalece debido a la remodelación de los fibroblastos, que reemplaza el tejido de granulación con una matriz de colágeno madura. Esta fase de remodelación puede persistir durante un año o más en algunos casos, y es durante este período cuando se forma el tejido cicatricial aparente y se deja madurar.

Discusión

Diferentes tipos de cicatrices

Las cicatrices pueden ser el resultado de un daño agudo, como una incisión quirúrgica o una quemadura, o una enfermedad crónica, como el acné. Las manchas también pueden crecer después de una quemadura.

El proceso de reparación de la piel y la posterior formación de cicatrices se ven afectados por algunos factores, incluidos el tamaño y la posición de la herida en el cuerpo, si la lesión inicial es incisional o escisional, como la edad, el origen étnico y el tipo de piel del paciente, lo que puede predisponer a las personas a ser más graves cicatrices. Puede minimizar las cicatrices al cuidar las heridas tan pronto como sea posible después de que ocurran.

Las cicatrices pueden resultar desagradables, con comezón o hipersensibles, y su apariencia puede variar desde regiones tisulares planas e hipopigmentadas hasta rojas, elevadas y variables. Las cicatrices también pueden adoptar una variedad de formas.

El tipo de cicatrización más grave, conocido como cicatrices queloides, se produce cuando el tejido cicatricial crece más allá del límite de la lesión inicial. Las cicatrices queloides son el tipo más común de cicatriz hipertrófica. Una pequeña lesión, como la picadura de un insecto o una perforación, puede crear una región de tejido elevada significativamente más grande cuando se forma este tipo de cicatriz. Esta zona de tejido elevada puede regenerarse incluso después de la revisión quirúrgica. Las cicatrices queloides no deben confundirse con las cicatrices hipertróficas, que también están elevadas y con frecuencia se decoloran, pero no se extienden más allá del borde de la herida. Sin embargo, las cicatrices queloides se extienden más allá del límite inicial de la herida. Los daños en áreas del cuerpo que están sometidas a tensión, como los hombros, las rodillas, los tobillos y el cuello, tienen más probabilidades de producir cicatrices hipertróficas que las heridas en otras partes del cuerpo.

Las quemaduras, las abrasiones y otros procedimientos quirúrgicos altamente invasivos pueden provocar la formación de tejido cicatricial muy contraído, lo que, con el tiempo, puede provocar restricciones físicas. También puede formar tejido cicatricial debido a lesiones en la piel que se extienden profundamente en las capas de tejido dérmico y subdérmico de la piel. Cuando ocurre un accidente en niños, esto tiene un efecto significativo, ya que la limitación impuesta por el tejido cicatricial constreñido empeora a medida que el niño crece, y es posible que se necesiten muchos procedimientos para solucionar el problema.

cicatrización del acné, también conocida como cicatrización con hoyos, se caracteriza por la aparición de depresiones y hoyos en la superficie de la piel. Esta afección se relaciona comúnmente con el acné. Las cicatrices del acné pueden tener un impacto duradero en la salud mental de una persona, incluso después de que el acné haya desaparecido porque aparecen con mayor frecuencia en la cara.

La eliminación y prevención de cicatrices también están disponibles.

La importancia de la silicona en la curación de heridas

Después de que se haya mantenido una herida de grosor completo, la epidermis puede tardar alrededor de dos semanas en regenerarse por completo porque la lesión habrá penetrado a través de la epidermis y en las capas de la dermis. Debido a que los niveles altos de colágeno son necesarios en esta etapa temprana del proceso de curación de las heridas, cualquier implicación con el desarrollo de la cicatriz durante este período tendrá poco o ningún efecto.

Después de este período, el estrato córneo inmaduro recién formado permite niveles inusualmente altos de pérdida de agua a través de la epidermis (figuras 1a-c). El secado del estrato córneo envía una señal a los queratinocitos para que creen citocinas, lo que alerta a los fibroblastos para que fabriquen colágeno y lo liberen. Muchas características físicas y cosméticas desagradables están relacionadas con la cicatrización, y una de las principales causas es la rápida migración del colágeno recién generado a la ubicación de la cicatriz. Debido a la aplicación de SGS, las cualidades de oclusión del estrato córneo se replican, lo que normaliza la humedad del sitio de la cicatriz a la de la piel sana y puede impedir que las instrucciones emitidas a los fibroblastos produzcan una cantidad excesiva de células de colágeno.

Los estudios clínicos han demostrado que los productos a base de silicona tienen un impacto significativo en la mejora de las cicatrices hipertróficas y queloides. Incluso el mecanismo de acción de los productos a base de silicona en el tratamiento de las cicatrices no se ha determinado del todo, y existen muchos mecanismos por los cuales estos productos tienen este impacto.

Las terapias de terapia de cicatrices están diseñadas para operar con la premisa de que pueden revertir el proceso ancestral que resulta en la formación de cicatrices. Se cree que la curación de heridas se ha ajustado para obtener velocidad en lugar de calidad de recuperación para prevenir infecciones en entornos con un nivel de saneamiento mucho más bajo. La optimización de la velocidad es cada vez menos necesaria debido a la creciente demanda en las industrias médica y de consumo de una piel visualmente bella y completamente funcional. La aplicación de SGS se dirige a los procesos fisiológicos relacionados con la optimización de la velocidad mediante la utilización de muchos mecanismos descritos anteriormente.

En el gerente de estudios, la capacidad de SGS para mejorar la oclusión y la hidratación en el lecho de la herida se ha destacado como el mecanismo físico principal. La mejor oclusión e hidratación de una cicatriz en formación tiene el efecto fisiológico de ayudar al estrato córneo recién creado y no desarrollado a mantener niveles de agua óptimos. Es un paso esencial en el proceso de curación. Si el estrato córneo se deshidrata, se enviará una señal a los queratinocitos en la capa epidérmica de la piel para producir citocinas.

Estas citocinas indicarán entonces a los fibroblastos en la dermis que tengan un exceso de colágeno para ayudar al estrato córneo a retener agua. Es a través de este proceso que se producen las características no deseadas de una cicatriz hipertrófica, a diferencia de las de la piel normal. La piel normal no tiene estas características. Hubo un tiempo en el que se pensaba que era preferible una oclusión más alta; sin embargo, investigaciones más recientes han demostrado que una barrera contra la humedad poderosa podría tener un impacto dañino 13. Está bien establecido que la SGS puede imitar la homeostasis del estrato córneo. 14,15 SG, a diferencia de otros apósitos, ofrecen un nivel de oclusión comparable al de la piel normal. Se cree que la actividad de citocinas y fibroblastos, así como la formación de colágeno, se reducen significativamente en las cicatrices tratadas con SGS16-18, y la hidratación del estrato córneo se normaliza. 19 Es importante señalar que la eliminación suave de SGS, en comparación con la eliminación de láminas adhesivas alternativas, también disminuye la descamación de la piel del estrato córneo recién creado, lo que contribuye aún más al potencial de tratamiento de SGS.

Otro modo físico de acción dado por SGS es la transferencia de tensión desde los bordes laterales del lecho de la herida a la lámina de gel de silicona. Ocurre cuando el lecho de la herida se cubre con SGS. Un escudo adhesivo para el crecimiento de la piel (SGS) puede ofrecer el entorno óptimo para el desarrollo normal de las cicatrices y reducir drásticamente la tasa de cicatrización aberrante y queloide. Este entorno ideal para el desarrollo normal de las cicatrices proporciona el telón de fondo perfecto para un escudo adhesivo para el crecimiento de la piel (SGS). Otros tratamientos pueden aplicar una reducción excesiva de la tensión o extraviarla, lo que resulta en un menor rendimiento.

También se ha descubierto que la SGS puede dificultar la reacción natural del cuerpo conocida como hiperemia, que es el proceso de aumentar el número de capilares de la piel.

Debido a que el flujo sanguíneo al sitio de la cicatriz disminuye, lo que ralentiza el proceso de curación y disminuye la gravedad de la cicatriz una vez que se ha desarrollado por completo, tanto en términos de su aspecto como de sus características físicas, aunque el mecanismo por el cual SGS ejerce este efecto aún no se ha deducido, la investigación ha lo que dio lugar a la hipótesis de que un aumento apreciable de la temperatura en la ubicación de la cicatriz está implicado en la modificación del flujo sanguíneo localizado.

Una última hipótesis es que el SGS produce un campo eléctrico estático cargado negativamente al crear fricción entre sí mismo y la piel. Esta fricción daría como resultado un campo eléctrico cargado negativamente. Se cree que la carga estática ayuda en la alineación de las células de colágeno, lo que conduce a la involución de cicatrices elevadas.

Más allá de la simple hidratación y oclusión del sitio de la cicatriz, los datos sobre los mecanismos terapéuticos apoyan el concepto de que existen numerosos procesos acoplados mediante los cuales la SGS crea la homeostasis de la función de barrera de la piel. Aunque no todos los criterios identificados tienen pruebas clínicas suficientes, se reconoce que aquellos que sí la tienen tienen un efecto significativo en la eficacia global de SGS. Por otro lado, las soluciones a base de silicona han sido objeto de décadas de estudio clínico y miles de horas de pruebas prácticas, y ahora se aceptan generalmente como una opción viable de tratamiento de cicatrices.

Las ventajas de usar SGS

Basándose en un análisis exhaustivo de la literatura clínica que está disponible actualmente, las recomendaciones clínicas internacionales sobre el manejo de cicatrices, que se redactaron para el Panel Asesor Internacional sobre el Manejo de Cicatrices, recomiendan a SGS como la terapia de primera línea, con los corticosteroides intralesionales son la recomendación secundaria.

Desde que su eficacia en el tratamiento de las cicatrices hipertróficas y queloides se hizo más ampliamente reconocida a lo largo de la década de 1980, SGS ha seguido siendo la terapia clínica preferida para las cicatrices. Esta tendencia comenzó cuando se introdujo SGS por primera vez. Desde que se realizaron estos estudios iniciales1,30,31, el campo del tratamiento de las cicatrices ha avanzado significativamente, junto con la evidencia clínica, la participación empresarial y el interés de los consumidores en el tema. 32—36 Este avance se ha visto impulsado por el apoyo clínico continuo, lo que aumenta el interés y comprensión de la eficacia de SGS en el cuidado de las cicatrices en comparación con la alternativa.

Se ha sugerido que los únicos tipos de terapia basados en la evidencia que son recomendables para controlar la calidad de una cicatriz son los SGS tópicos y los esteroides intralesionales.

SGS es el claro ganador no solo en términos de rendimiento sino también en términos de usabilidad; su aplicación no invasiva y su costo relativamente económico le ofrecen una ventaja práctica significativa sobre sus rivales. 40 SGS se considera a la vanguardia de las terapias que cumplen estos objetivos. La reducción del tamaño de las cicatrices, la apariencia y el impacto calmante son las tres categorías principales a través de las cuales se evalúa la mejora de las cicatrices

El índice de elevación de la cicatriz (SEI), que es esencialmente una medida de la altura del tejido cicatricial con respecto a la piel circundante normal, es una medida que se usa comúnmente para indicar la mejora de la cicatriz. Es el caso a pesar de que ningún sistema de puntuación de cicatriz es de aplicación universal. Es posible utilizar el índice de grosor epidérmico como un indicador de apoyo del grado en que la piel dañada se ha regenerado satisfactoriamente. En las cicatrices hipertróficas y queloides, en algunas investigaciones se ha demostrado la eficacia de la SGS para reducir el SEI y acercarlo al nivel de la piel normal. La flexibilidad del tejido cicatricial es otro parámetro físico que se demostró que mejoraba después del tratamiento.

La mayoría de las soluciones alternativas se concentran en mejorar la apariencia exterior en lugar de la funcionalidad o la estructura de un sistema. Este tipo de procedimientos a menudo se centran en mejorar el color mediante el empleo de modificación de la pigmentación. La piel cicatrizada con frecuencia se ve más oscura o más pálida que las áreas circundantes, principalmente causada por la acumulación de tejido nuevo que tiene abundancia o falta de melanina. En este sentido, diversas investigaciones clínicas han demostrado la eficacia de la SGS para mejorar la coloración de las cicatrices, incluidas las causadas por cicatrices hipertróficas34,46 y queloides. Se descubrió que la textura del tejido cicatricial, un elemento en términos de atractivo estético relacionado con la cicatrización queloide, mejoraba con la aplicación de SGS.

Otras métricas utilizadas a menudo incluyen dolor, incomodidad, irritación y picazón relacionados con el desarrollo del tejido cicatricial. Como resultado del hecho de que se cree que estos efectos secundarios del desarrollo de cicatrices están relacionados con múltiples mecanismos celulares posibles que están activos durante los procesos de curación de heridas, pueden prevalecer en grados muy variables en cada etapa (inflamación, proliferación y remodelación). Como resultado, pueden durar meses o incluso años, convirtiéndose en una fuente de malestar a largo plazo y en un problema que debe abordarse. La incomodidad física asociada con las cicatrices hipertróficas y queloides, que van desde el picor hasta el dolor, ha reducido significativamente las citas con SGS.

siliconas tienen muchas propiedades agradables para la piel, incluida la biocompatibilidad, la eliminación atraumática, el tiempo de uso prolongado, la resistencia al crecimiento microbiano y la hidrofobicidad. Las siliconas también tienen un tiempo de uso más prolongado que otros materiales.

La rápida adopción del adhesivo de gel de silicona en la industria de la salud ha hecho que se convierta en el adhesivo preferido en algunos sectores de la salud, particularmente en aquellas aplicaciones que requieren una adhesión directa a la piel. Estas aplicaciones incluyen el cuidado avanzado de heridas, la terapia de cicatrices, la fijación de dispositivos, el drapeado quirúrgico, la ostomía, la administración de medicamentos y la atención al consumidor.

Existen principalmente dos tipos de tecnología adhesiva de silicona: siliconas adhesivas sensibles a la presión (PSA) y siliconas adhesivas de piel suave (SSA). Este último muestra distintas propiedades ventajosas en la terapia de cicatrices que lo diferencian de otras uniones menos adecuadas. Estas propiedades lo diferencian de otros adhesivos menos apropiados y lo convierten en una solución ideal para muchas aplicaciones de atención médica. El mantenimiento del estrato córneo, que desempeña un papel fundamental en la formación mejorada del tejido cicatricial, es un factor que la SSA aborda en dos niveles. Porque, como se mencionó anteriormente, mantiene el estrato córneo.

Las siliconas SSA no solo tienen la ventaja de una eliminación de la piel sin dolor, sin desprendimiento de la piel y sin tirones dolorosos de la piel o el vello, sino que la ventaja radica en el hecho de que, a diferencia de las alternativas, las SSA tienen un componente de baja viscosidad que limita su flujo y, como resultado, su disposición para absorber materiales en la superficie de la piel, como las células del estrato córneo y los lípidos. Es una ventaja adicional que tienen las siliconas SSA sobre las alternativas. La superficie adhesiva de los SSA se puede quitar, reutilizar y limpiar con frecuencia sin comprometer su integridad estructural, ya que mantienen una apariencia impecable.

SSA son, de hecho, polidimetilsiloxanos reticulados con bajas cantidades de moléculas extraíbles libres, a pesar de que tienen una consistencia similar a un gel y se denominan comúnmente geles de silicona. Debido a que no hay relleno de sílice de refuerzo en los SSA, no tienen una sensación similar a la de un gel. Los SSA muestran robustez y rápida recuperación incluso cuando se someten a deformación cíclica, a pesar de su bajo carácter y su moderada compresibilidad. La capacidad de la superficie para humedecer rápidamente la piel y ajustarse a su relieve con solo un flujo limitado es el factor principal que determina si la SSA posee la característica de PSA. El bajo nivel de componente viscoso explica este flujo minimizado, lo que resulta en una diminuta disipación de la energía que se produce cuando se aplica la presión de deformación. En última instancia, esto conduce a una desunión inmediata de la piel con una fuerza de desprendimiento o cizallamiento baja, lo que puede considerarse el resultado final.

Desde su introducción hace más de tres décadas, esta plataforma adhesiva se ha utilizado para tratar las cicatrices. Durante ese tiempo, ha demostrado su seguridad y eficacia a los especialistas en el cuidado de heridas. A lo largo de este período, se han realizado pequeños ajustes en la formulación de diversas variantes, pero los mecanismos por los que ejerce su efecto se han mantenido sin cambios.

La SGS tiene sus limitaciones

Aunque el tema está fuera del alcance de este artículo, es esencial mencionar que, a pesar del volumen de datos que respalda la utilización de SGS en el tratamiento de las cicatrices, varios estudios han sacado a la luz las limitaciones de su aplicación en circunstancias específicas. El SGS tópico puede ser difícil de mantener la culpa, y algunos pacientes muestran aversión a usar SGS en áreas visibles, que es una de las principales limitaciones. Las principales limitaciones están relacionadas con el cumplimiento por parte del paciente. Por otro lado, investigaciones posteriores sugieren que ciertos productos de SGS podrían causar irritación de la piel en áreas más cálidas. En situaciones que implican quemaduras, cuando la región que se ha visto afectada puede ser bastante extensa, el uso práctico de SGS tiene varias limitaciones. En circunstancias como esta, SGS puede resultar impracticable.

Resumen

Los hallazgos de los estudios clínicos, que ya se han recopilado en algunas publicaciones, demuestran de manera convincente que el SGS es un tratamiento profiláctico y de reducción exitoso para la cicatrización grave.

Por otro lado, una investigación publicada recientemente por O'Brien et al. 2013 destacó en su revisión que, en la actualidad, todavía existe una evidencia clínica insuficiente de las ventajas de SGS para su uso en la prevención de la cicatrización aberrante en personas de alto riesgo. Por otro lado, concluyeron que los estudios clínicos realizados para probar el gel de silicona para tratar las cicatrices hipertróficas y queloides demostraron mejoras tanto en el grosor como en el color de las cicatrices tratadas.

Aunque todavía existe cierto debate sobre el mecanismo de acción preciso, es probable que se suprima la hiperactividad de las células relacionadas con la cicatriz y su actividad se normaliza como resultado de impedir el sitio de la cicatriz e hidratar el lecho de la herida. Lo es a pesar de que todavía existe cierto debate sobre el mecanismo preciso de acción. Aunque se cree que es el principal mecanismo de acción, se considera que algunos otros se deben a las características únicas de los productos a base de silicona. Es una posible razón de la falta de eficacia que proporcionan las terapias oclusivas alternativas. El apoyo clínico que tienen los productos tópicos de gel de silicona en comparación con todas las demás terapias alternativas para las cicatrices les ha permitido mantener su posición como la forma de tratamiento de cicatrices de primera línea recomendada internacionalmente y preferida por la mayoría de los profesionales de la salud.

A pesar de que se ha demostrado que las inyecciones de esteroides tienen una influencia favorable considerable en la cicatrización, solo se consideran un tratamiento de apoyo. Se debe en parte al alto costo e impracticabilidad del tratamiento. Se cree comúnmente que otras terapias disponibles, como cremas/geles tópicos y apósitos con componentes activos como el extracto de cebolla, las vitaminas C y E y los productos químicos hidratantes, proporcionan poco o ningún beneficio adicional al propio SGS.